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⒂瞿行陨称鞴伲蝗绻淮嬖赮染色体，那么性腺就分化为卵巢，卵巢分泌雌性激素，从而胎儿发育出女性生殖器官。
但是在胎儿发育的某些特定时期，他们雄激素或雌激素水平的轻微升高就可能会使一个女性胎儿男性化或使一个男性胎儿女性化，出现性别认定障碍。而这种激素水平的波动可以是自然发生的，也有可能和孕妇服用了某种药物有关。
以上就是关于性别认定障碍生物学因素的猜测。
在说下一个原因之前，我要先请出一个人。
他是谁呢？他也是行为主义门派的代表之一，世界心理学史上最为著名的心理学家之一——斯金纳，下面就有请斯金纳来做发言……
大家好，我是斯金纳。他方唱罢我登场，今天的故事里没有别的专家，那我就是这里最大的腕儿！作者找我来的原因很简单，就是想让我说一说我的“强化理论”。
何为强化理论呢？我认为行为之所以发生变化就是因为强化的作用，因此对强化的控制就是对行为的控制！首先要声明的是，我这里的“强化”可不单指奖励，它是个中性词。
因此我的强化就可分为积极强化和消极强化。
积极强化：就是通过呈现愉快刺激来增强反应概率，比如说表扬。
消极强化：就是通过消除厌恶刺激来增强反应概率，比如说免做家务。
这里消极强化很容易让人误解成是惩罚，其实是不对的，惩罚不是与“消极强化”这个分概念相对的，而是与整个“强化”这个大概念相对的，于是惩罚也可分为积极惩罚和消极惩罚，如下：
积极惩罚：就是通过呈现厌恶刺激来降低反应概率，比如说关禁闭。
消极惩罚：就是通过消除愉快刺激来降低反应概率，比如禁吃肯德基。
这样大家就能理解了，强化是增强反应的概率，而惩罚是用来降低反应概率的。
运用我的理论，可以解释一件事，为什么说世上最有效的提高效率的手段是激励！
原因很简单，激励就是一种积极强化，它能提高人的行为概率。所以当你不满手下或者搭档的做事速度时，沟通的方式就显得尤为重要。不能一上来就是劈头盖脸地责备和训斥，这里可以运用到语言的艺术，先扬后抑。
比如说：那谁谁谁，我觉得你是一个很××（褒义词）的人，非常有潜质，但是这件事你处理得并没有完全发挥你的潜质，我觉得你还可以……
或者说：嗯不错，那谁谁谁，这件事你已经在××方面做得很不错，但我感觉以你的潜质还可以做得更好，你还可以……
除此之外，我的强化理论中还有大家非常熟悉的“普雷马克原理”，这个常被家长用来哄孩子用。何为普雷马克原理？即用高频的活动强化低频的活动，比如说，用孩子喜爱的活动去强化他们参加不喜欢的活动，具体是“你吃完这些青菜，才可以吃火腿”；如果一个儿童喜爱看动画片儿，不喜欢阅读，那就让他完成一定的阅读后才准去看动画片等等。
我想说的基本就是这些了，大家再见！
我们继续。
根据斯金纳的理论，下一个可能导致性别认定障碍的原因是：
在大多数小男孩自发地表现出“女性化”的兴趣和行为时，他们的家人总是会及时地制止，随后他们的行为通常就会停止，也就是上边斯金纳提到的“惩罚”，借此减少行为发生的频率。然而，持续地有这类行为的男孩不被阻止，甚至有时受到鼓励，这就是种“强化”，会增加行为发生的频率，所以，这些男孩就很有可能因此出现性别认定障碍。
原因就讲完了。
当性别身份障碍患者真的认为他们生错了性别，他们会经常感到唯一的解决方法就是在生理上也彻底变得和自己的心理一致，因此治疗这种障碍使用最广泛的方法就是性别再造术！
男变女的性别再造术的具体步骤是：
阉割手术（必须的）
声带缩短手术（为了提高声音的音调）
乳房成形术（胸部移植）
喉结切削（缩小亚当的苹果）
鼻子整形术（鼻音手术）
电针除毛术（去除面部和身体的毛发）
演讲治疗（改变声音的声调）
这当中会遇到的最大挑战就是如何使男人真正获得女性的声音，因为声带缩短术效果不好，风险很大，还经常会失败，所以很多人会选择放弃这一项手术。这点从金星老师的身上就可以看出，她的声音还基本保留着男性特征。
女变男的性别再造术的具体步骤是：
使用移植的腹部组织再造一个阴茎，并使之形成管状（必须能够排尿，感受刺激和性交）
阴唇缝合
保留完整的阴蒂作为性刺激的感受体（这个很重要，女变男后的性交快感主要来源于此）
乳房缩小手术（备选）
再造面部毛发（备选）
在进行变性手术前，医生通常都会对性别认定障碍患者有一个缜密严格的考察阶段，让他们完全以异性的身份生活1～2年，再根据他们的适应情况考虑要不要真的实施手术。因为性别再造术是不可逆转的，并且是昂贵的，几乎所有的医疗保险都不包括这种手术。有极小部分的病人还会因为后悔或生活适应困难选择自杀。
性别认定障碍部分至此我已全部讲完，我想起了《霸王别姬》里程蝶衣的那句话：“我本是男儿身，又不是女娇娥……”
第十一篇 困在躯体内的痛苦灵魂
困在躯体内的痛苦灵魂——精神分裂（上篇）
“这是一个实验，同时向正常人和精神分裂症患者展示两种非常相近的颜色，要求他们做出微妙的联想来说出两种颜色的不同之处。
正常组：
A：上帝！这有点难，它们几乎一样，这个似乎更红一些。
B：它们也许是臭豆腐的颜色，也许是粘土的颜色。其中一个比另一个更偏红一些。
精神分裂症组：
A：这愚蠢的颜色是一碗鲅鱼的颜色，加入蛋黄酱后，就会更有味儿，把它放在一边，吐满一地。把鱼吐出来！
B：化妆品，这是海藻泥的颜色。你把它涂在脸上，就会有人认为有家伙在追你。等一下！我可没把它涂在脸上，也就没人会追我。女孩会涂它。”
作者：嘿，你好！这位戴帽子的先生请留步，我听说你总是在帽子里藏片铝箔，为什么啊？
帽子先生：嘘，小点声，不要被它们听到！
作者：谁？
帽子先生：火星人哦，我装上铝箔是为了不让他们破译我的想法！
……
作者：嗨，坐在那边的女士你好！干吗哭丧个脸？
静坐女士：Bitch（婊子）！
作者：哦，说脏话可不好。
静坐女士：我刚才听到上帝的声音，他说我是个婊子！难道你没听到？
……
作者：你好这位男同学，能和你聊两句吗？
男同学：什么事不能放到以后再说？什么事不能？
作者：你很忙吗？
男同学：我现在正在杀掉我的父亲……
作者：呃，现在吗？为什么要这么做？
男同学：我才是这个世界的统治者，他不经我允许就发动了第二次世界大战！
……
各位观众朋友们大家好，我现在正身处本市最有名的“精神病大乐园”中，为大家做现场报道，以上就是我随机采访的几位“园友”，下面我将与“园长”做进一步的沟通。
园长：你好啊！
作者：你好你好，真是身临其境才能真切体会到你这里的不同凡响啊！敢问园长你这“精神病大乐园”里都是精神病人吗？
园长：没错，确切地说，我这里是清一色的精神分裂症患者。
作者：哦，队伍很整齐划一啊。那入园标准是怎样的呢？
园长：我这里门槛高着呢，一般人可进不来，最起码你得具备一些精神分裂症的基本症状才行。
作者：哦，这么说我现在想来这里还不行了。
园长：你指日可待。
作者：……呃好吧，不说这个。我想问问，咱们这儿的入园标准，就是你说的那些症状到底是什么样的？
园长：这个好办，为了回答你这个问题，我专门指派了人手出面供你采访，你看怎么样？
作者：园长够义气！
园长：呵呵，这没什么。
来啊，给我放出三十六天罡七十二地煞！
作者：呵呵，这么多？太有场面了。
园长：当然没有这么多，假装一下不可以吗？
好的，下面有请天魁星——呼保义宋江隆重出场！
作者：大哥好！
宋江：你怎么在这儿？
作者：……
宋江：你来得正好，孙二娘，帮我盯着点周围。
作者：呃……好吧，孙二娘就孙二娘，但我想问，宋师傅大热天的你怎么穿成这样？
宋江：你说的是我这军大衣、羊绒帽、棉坎肩、大围脖？
作者：嗯，还有你那副御寒大耳罩。
宋江：耳罩不算，耳罩是雷达，帮我提防跟踪我和要谋害我的人用的，其他的都是避弹用的。
作者：什么情况？
宋江：我不跟你说那么多了，我不会待在一个地方超过三分钟的，那样风险太大！太大了！
作者：宋师傅，先别急，你先冷静一下。
宋江：啊啊啊，我的耳罩有反应了，啊啊啊，不好啦，杀我的人来了！
作者：宋师傅，你等等我！
……
园长：别追了，人都跑没影了。
作者：哎，你这位宋江兄弟怎么了？
园长：你不是要看精神分裂症的症状吗？他就是典型的精神分裂症症状之妄想之迫害妄想。
作者：什么是妄想？什么是迫害妄想？
园长：妄想就是极其不现实而且通常根本就不可能的想法，但拥有它的人却相信那是真的。大多数人偶尔会持有错误的观点，比如咱们相信自己买彩票就一定会中大奖。而这只是一种自欺欺人，不是妄想。
自我欺骗和妄想的不同之处有三点，首先，自我欺骗并不是完全不可能实现的，而妄想是。比如说，买彩票中大奖并不是不可能的，只是概率非常小而已，但是如果你认为自己的身体汽化了飘浮在空中，这是不可能的，这就是种妄想。
其次，正常人只是偶尔会有自我欺骗的想法，而妄想却占据了精神病人的全部。妄想者还会不断搜集证据来支持自己的这些想法，并且根据想法采取实际的行动。例如，他们会真的起诉他们认为企图谋害自己的人。
第三，自我欺骗的人能承认他们的想法可能是错误的，但是妄想者不但不认为自己的观点是错误的，还会拼命抵制那些拆穿否定他们观点的人。说我是错的？我跟你玩命！
迫害妄想，就是妄想的一种。顾名思义，迫害妄想就是患者想象有他人正在跟踪、监视或暗中谋害自己或自己所爱的人。宋江的表现就很明显啊，他总以为有人伺机要杀掉自己。还有的妄想者的情况是，认为中央情报局和联邦调查局正在进行一次代号为“食人者”的行动，密谋抓获自己。这里我再给你看一位女园友写给我的“私信”：
如果有人进入我的房间，我就会被枪击中的。这是老鹰告诉我的，因为老鹰在移动工作，它和我每月用移动通话有关。什么？让我换成联通的？没用的，老鹰也在联通工作。当你把钟调到25的时候，这就意味着你每个小时的第25分离开家出门倒垃圾，这样他们就能检查你……然后就能知道你这会儿在哪儿。那就是无所不能的老鹰……如果你不听从他们的吩咐，大罗金仙就会让手枪出声。所以我不接电话